关节镜在中老年创伤性肩关节脱位中的应用

目的研究中老年人创伤性肩关节脱位的临床特点和肩关节镜在治疗中的作用。方法对我院近6年来收治的40岁以上创伤性肩关节脱位患者的肩关节镜检和手术治疗资料进行回顾性研究。结果9例患者完成最终随访,术后平均随访34个月,优3例,良3例,进步3例。结论中老年创伤性肩关节脱位患者部分可合并肩袖撕裂、肩盂骨折和软骨损伤等,肩关节镜检查是确诊病变及进行处理的有效手段。     

提高老年骨折的临床治疗水平

本期《中华创伤骨科杂志》是以“老年骨折”为主要内容的重点刊，涉及老年股骨转子间骨折，肱骨近端骨折，桡骨远端骨折．股骨远端、髌骨、胫骨干、踝关节等部位骨折的内固定手术治疗。骨质疏松是老年人发生骨折的高危因素之一，也是骨折后导致处理棘手的原因所在。除了骨质疏松，由于老年人通常有各种并存症的存在，愈发增加了老年骨折的处理难度。如何提高骨折的治疗质量及预防再骨折的发生成为目前处理老年骨折的工作重心。     

锁骨骨折术后并发肺栓塞1例

笔者于2012—11收治左锁骨骨折后左下肢深静脉血栓形成（DVT）并发肺栓塞1例,报告如下。     

椎体成形术后相邻椎体再骨折

近年来椎体成形术后相邻椎体再骨折的发生已引起临床医生的广泛关注。椎体成形术后相邻椎体再发骨折的可能原因有力学和临床两方面因素，前者主要是指相邻椎体刚度和强度的改变而后者主要是指骨水泥的外渗及相邻椎体自身骨质疏松的严重程度。是否采取预防措施防止相邻椎体发生骨折目前尚无定论，成为今后的研究方向：主要包括预防性应用椎体成形术和寻找理想骨水泥替代物。笔者对上述观点作一综述。     

老年人骨质疏松性髋部骨折骨密度危险阈值的研究

目的：调查了解我国汉族骨质疏松性髋部骨折的骨密度（BMD）危险阈值,为老年人髋部骨折的防治提供参考数据。方法：采用双能X线骨密度测定仪对60岁以上225例骨质性部骨折病人及1382例健康人髋部进行骨密度测定;用Logistic回归方法分析骨密度与骨折危险性。结果：骨密度每下降0.1g/cm^2,男性髋部骨折危险性增加2倍,女性髋骨部折危险性增加1.6倍;危险性大于10％时,男性髋部骨折阈值为0.5776g/cm^2,危险性大于20％时,女性髋部骨折阈值为04935g/cm^2。结论：老年人骨密度与髋部骨折危险性呈负相关,骨密度越低,髋部骨折危险性越大,提高老年人骨密度则是有效防止髋部骨折有效方法之一。     

中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查

目的：手骨关节炎是使手关节发生障碍的疾病，严重影响中老年人群的生活质量。采用X射线检查中国6个城市中老年人群手骨关节炎患病情况，为了解手骨关节炎的病因和防治研究提供科学依据。方法：调查于2005—06／08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都六大城市完成。①调查对象为年龄≥40岁，具有常住户口男女汉族人群4577人，其中男2040人，平均年龄54．8岁；女2537人，平均年龄54．7岁。男女性别比为0．80：1．00。②调查方法：采用分层多阶段整群随机抽样方法对调查对象人群进行问卷调查（调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断）和手部X射线正位投照（判断标准为双手关节至少有1个关节Kellgren＆Lawrence分级≥2级；3级，4级判定为重度量骨关节）。结果：中国6个城市中老年人群X射线照片检测手骨关节炎总患病率17．5％，其中男15．9％，女18．8％，男女之间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；各城市间比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。手骨关节炎患病率随年龄增长而升高（P〈0．01）；城乡比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中国6个地区中老年男女人群X射线照片检测手骨关节炎患病率均较高，性别、地区、年龄、城乡分布有显著差异。     

北京市城乡部分社区6种常见老年病流行病学调查

背景随着社会的发展,人均寿命延长,社会的老龄化问题日趋加剧.老年人的健康状况和生活质量备受关注.目的了解影响老年人生存质量的几种常见老年病的现状和分布特点.设计随机整群抽样,横断面调查.单位卫生部北京医院老年医学研究所.对象选择1997-05/10北京市东城区建国门街道办事处10个居委会和北京近效顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村≥60岁的常住老年人1 558人,纳入结果分析1 434人,应答率92%.城市男319人,女498人;乡村男242人,女375人.方法对所有老年人进行问卷调查和体检.主要观察指标观察所有老年人的前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折情况和老年人便秘的情况.结果共1 434名老年人纳入结果分析.①前列腺增生患病率情况城市男性比乡村男性低(61.4%,65.7%,P＜0.01).②听力异常患病率情况城市比乡村低(53.9%,64.7%,P＜0.01).③双眼白内障患病率情况城市比乡村高(46.4%,44.4%,P＜0.01).④骨关节病患病率情况城市比乡村高(24.4%,14.9%,P＜0.01).⑤骨折的患病率情况城市比乡村高(14.2%,9.1%,P＜0.05).⑥老年人便秘的患病率情况城市比乡村低(18.2%,23.0%,P＜0.05).结论北京城乡老年人存在前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折和便秘的差异,主要与老年人经济、营养、医疗条件和文化素质等因素有关.因此应加强老年人的营养及保健知识教育及常见病的防治工作.     

国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较

目的：了解中国不同地区间中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素。方法：调查时间为2005—07／08。①从中国六大行政区（西北，华北，华东。中南，东北，西南）选出六城市（西安，石家庄，上海。广州，哈尔滨市，成都），用分层多阶段整群抽样方法，抽取6218名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查（包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面，共计94个问题141个变量指标），并对其中4808名有症状者进行X射线平片膝正侧位投照。②膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性加X射线Kellgren ＆ Lawrence分级二级及以上者。③计算患病率，并采用Epilnf06．0和SPSS 10．0软件对其中83个变量进行多因素非条件Logistfc回归分析，表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比（OR），若OR〉1，说明疾病发生危险性增加，与暴露因素呈正关联；若OR〈1，说明疾病发生危险性减少，与暴露因素呈负关联。 结果：①六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15．6％，其中西安7．7％，石家庄11．2％，上海9．8％。广州30．5％，哈尔滨16．9％，成都17．5％，各城市患病率比较差异显著（P〈0．01）。②Logistic回归分析膝关节骨性关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄大（OR=1．032—1．181），使用蹲坑排便年限长（OR=1．021-1．077），体质量高（OR=1．048—1．073），和开始饮酒年龄大（OR=1．008～1．028）；而从事专职体育运动（OR=1．651，西安），骨质疏松病史（OR=3．311，石家庄），吸烟（OR=2．654，石家庄），类风湿关节炎病史（OR=4．964，上海），文化程度高（OR=2．593，上海），女性（OR=2．510，广州），姐妹骨关节炎史（OR=13．251，哈尔滨），母亲骨关节炎史（OR=5．683，成都）等危险因素分别在不同地区出现． 结论：年龄大、使用蹲坑排便年限长、体质量高和开始饮酒年龄大是中国六地区膝关节骨性关节炎患病的共同危险因素，同时，不同地区主要危险因素又有一定差异。     

颗粒硫酸钙应用于腰椎后外侧融合29例3年随访

卫生部北京医院骨科于2005-01/12对29例患有腰椎管狭窄和腰椎滑脱患者进行1或2节段椎管减压椎弓根钉内固定后外侧融合,植骨双侧采用相同体积的植骨材料(半水硫酸钙颗粒及等量自体减压骨混合).29例患者随访2.5～3.5年,平均3.1年.术后6个月颗粒硫酸钙完全吸收:12例单节段融合的患者中,7例完全融合,3例疑似融合,未融合2例;17例2节段融合的患者中,8例完全融合,4例疑似融合,5例未融合.术前改良ODI评分82.40±4.82,术后3年为9.20±1.56,改善率88.3%.说明在腰椎后外侧短节段融合中,作为一种植骨扩充剂颗粒硫酸钙吸收较快,半年内完全降解,具有一定的融合效果.     

北京市城乡部分社区6种常见老年病流行病学调查

背景：随着社会的发展，人均寿命延长，社会的老龄化问题日趋加剧。老年人的健康状况和生活质量备受关注。 目的：了解影响老年人生存质量的几种常见老年病的现状和分布特点。 设计：随机整群抽样，横断面调查。 单位：卫生部北京医院老年医学研究所。 对象：选择1997—05／10北京市东城区建国门街道办事处10个居委会和北京近效顺义县向阳、河南2个村民委员会的8个自然村≥60岁的常住老年人1558人，纳入结果分析l434人，应答率92％。城市男319人，女498人；乡村男242人，女375人。 方法：对所有老年人进行问卷调查和体检。 主要观察指标：观察所有老年人的前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折情况和老年人便秘的情况。 结果：共1434名老年人纳入结果分析。①前列腺增生患病率情况：城市男性比乡村男性低（61．4％，65．7％，P〈0．01）。②听力异常患病率情况：城市比乡村低（53．9％，64．7％，P〈0．01）。③双眼白内障患病率情况：城市比乡村高（46.4％，44．4％，P〈0．01）。④骨关节病患病率情况：城市比乡村高（24.4％，14．9％，P〈0．01）。⑤骨折的患病率情况：城市比乡村高（14．2％，9．1％，P〈0．05）。⑥老年人便秘的患病率情况：城市比乡村低（18．2％，23．0％，P〈0．05）。 结论：北京城乡老年人存在前列腺增生、听力异常、白内障、骨关节病、骨折和便秘的差异，主要与老年人经济、营养、医疗条件和文化素质等因素有关。因此应加强老年人的营养及保健知识教育及常见病的防治工作。